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父子俩的胃肠道长了上百个息肉!医生说很凶险,会
癌变,能遗传
父子俩的胃肠道长了上百个息肉!医生说很凶险,会癌变,
能遗传
2022-08-24
一枚良性的息肉不算事儿,两枚、三枚息肉可能也不算事儿,那么数量再多一些呢?数十枚、几百枚,甚至数不清的上千枚呢?就算摊上事儿了!摊上大事儿了!当息肉呈现规模出现的时候,就称为 息肉病 了。
凡事成了规模,都要引起人注意。反常必有妖,是妖就有妖术,今天咱们说的就是“ ”
一种 妖术 凶险的息肉病 。
不久前,一位 岁的王姓中年男子,因长期大便不成形,在当地医院做了结肠“ ” ——FAP
镜,发现结、直肠多发息肉,诊断为: 结肠多发息肉(管状腺瘤),伴局部高级47
别上皮内瘤变 。
“
”
由于息肉数量太多,当地医院的医生推荐来到我们内镜中心重新诊断和治疗。我们的检查结果非常非常令人震惊,这位患者的息肉真可谓 多发 ,简直太多了!全结肠足足有慢性脂溢性脱发大小不等、千姿百态的几百枚息肉。
“ ”
由于考虑到部分息肉已经是高级别上皮内瘤变,立即予以内镜下治疗。治疗二百余枚较小的息肉;
直肠较大的 枚给予黏膜下注射后圈套切除,组织回收送病理。
术后病理回示:(直肠)粘膜内癌。
3
综合各种情况,我们诊断为:家族性腺瘤性息肉病( )。
什么是家族性腺瘤性息肉病( )呢?
FAP
家族性腺瘤性息肉病( )是一种常染色体显性遗传性疾病,表现为整个结直肠FAP
(大肠)布满大小不一的腺瘤。
FAP
本病患者的结直肠一般在 岁开始出现腺瘤,至 岁时约 已有腺瘤发生,数量随着年龄增大而增加,可达 个以上。这是一种遗传病,患者子女有5~10 25 90%
的可能发病,兄弟姐妹也有一半机会得 。
100
如不治疗,几乎所有患者都将发展为结直肠癌( 岁时约 ,至 岁约50% FAP
恶变)。从息肉出现到癌变的平均时间为 年。
20 50%
45 90%
平均癌变年龄 ( 岁),平均死亡年龄 岁。
15
出现症状的年龄为 岁,发现癌变的平均年龄为 岁, 岁左右出现FAP 39 34~43 40
癌变者为数极少,因此理想的手术时间在 岁以前,一旦确诊,应立即行手术治FAP 20 35-40 20
疗。
20
对于一些年轻尚未生育,而且直肠息肉较少者,可以考虑保留部分直肠,然后定期随访将发现的息肉摘除,这样对性功能和大小便功能的影响较小,而且效果也较好。
儿子也查出
慢性脂溢性脱发王先生这次来诊,是由他 岁的儿子陪同前来的。
FAP
王先生明确诊断后,我们建议他也立即查一下胃肠镜,因为这个孩子有 的几23
率可能患上这个令人头疼的病。结果,果然如此。
50%
胃镜显示:胃底、胃体散在多发直径约 息肉样隆起,约 枚。当即予以治疗。
1-3mm 30
结果肠镜提示:全结肠可见散在多发直径约 息肉样隆起,较大者给予切慢性脂溢性脱发除,能够看清楚的小息肉通过 治疗了 余枚。
2-10mm
EMR APC 50
术后 标本证实,较大的三枚较大的腺瘤,也是轻度异型增生(癌前病变)。目前这位 岁的小伙子没有任何症状,也绝不会想到竟然和父亲患了同样的病。EMR
这种病如果不能早期发现,早期治疗,非常凶险,超过一半的人在 岁左右癌23
变,平均死亡年龄为 岁!
20
提醒
40
这是一例典型的遗传性疾病;在大肠癌当中比较罕见,约占比 。一旦亲属确诊,直系亲属一定要做相关筛查,早做治疗。
1%
另外,消化道的其他类型的肿瘤,虽然没有明显的遗传性,但是有明显的家族聚集性。
就是说一家人吃相同的饭菜、一样的作息习惯等,消化道肿瘤也会在一个家族中间扎堆 出现,比如我们常说的 夫妻癌 ,就是长期相同的生活环境和饮食习惯造成的。
“ ” “ ”
因此,一旦慢性脂溢性脱发一个家族中出现任何类型的消化道肿瘤,他的直系亲属,包括子女、同
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