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父子俩的胃肠道长了上百个息肉！医生说很凶险，会
癌变，能遗传
父子俩的胃肠道长了上百个息肉！医生说很凶险，会癌变，
能遗传
2022-08-24
一枚良性的息肉不算事儿，两枚、三枚息肉可能也不算事儿，那么数量再多一些呢？数十枚、几百枚，甚至数不清的上千枚呢？就算摊上事儿了！摊上大事儿了！当息肉呈现规模出现的时候，就称为 息肉病 了。
凡事成了规模，都要引起人注意。反常必有妖，是妖就有妖术，今天咱们说的就是“ ”
一种 妖术 凶险的息肉病 。
不久前，一位 岁的王姓中年男子，因长期大便不成形，在当地医院做了结肠“ ” ——FAP
镜，发现结、直肠多发息肉，诊断为： 结肠多发息肉（管状腺瘤），伴局部高级47
别上皮内瘤变 。
“
”
由于息肉数量太多，当地医院的医生推荐来到我们内镜中心重新诊断和治疗。我们的检查结果非常非常令人震惊，这位患者的息肉真可谓 多发 ，简直太多了！全结肠足足有慢性脂溢性脱发大小不等、千姿百态的几百枚息肉。
“ ”
由于考虑到部分息肉已经是高级别上皮内瘤变，立即予以内镜下治疗。治疗二百余枚较小的息肉；
直肠较大的 枚给予黏膜下注射后圈套切除，组织回收送病理。
术后病理回示：（直肠）粘膜内癌。
3
综合各种情况，我们诊断为：家族性腺瘤性息肉病（ ）。
什么是家族性腺瘤性息肉病（ ）呢？
FAP
家族性腺瘤性息肉病（ ）是一种常染色体显性遗传性疾病，表现为整个结直肠FAP
（大肠）布满大小不一的腺瘤。
FAP
本病患者的结直肠一般在 岁开始出现腺瘤，至 岁时约 已有腺瘤发生，数量随着年龄增大而增加，可达 个以上。这是一种遗传病，患者子女有5~10 25 90%
的可能发病，兄弟姐妹也有一半机会得 。
100
如不治疗，几乎所有患者都将发展为结直肠癌（ 岁时约 ，至 岁约50% FAP
恶变）。从息肉出现到癌变的平均时间为 年。
20 50% 
45 90%
平均癌变年龄 （ 岁），平均死亡年龄 岁。
15
出现症状的年龄为 岁，发现癌变的平均年龄为 岁， 岁左右出现FAP 39 34~43 40
癌变者为数极少，因此理想的手术时间在 岁以前，一旦确诊，应立即行手术治FAP 20 35-40 20
疗。
20
对于一些年轻尚未生育，而且直肠息肉较少者，可以考虑保留部分直肠，然后定期随访将发现的息肉摘除，这样对性功能和大小便功能的影响较小，而且效果也较好。
儿子也查出
慢性脂溢性脱发王先生这次来诊，是由他 岁的儿子陪同前来的。
FAP
王先生明确诊断后，我们建议他也立即查一下胃肠镜，因为这个孩子有 的几23
率可能患上这个令人头疼的病。结果，果然如此。
50%
胃镜显示：胃底、胃体散在多发直径约 息肉样隆起，约 枚。当即予以治疗。
1-3mm 30
结果肠镜提示：全结肠可见散在多发直径约 息肉样隆起，较大者给予切慢性脂溢性脱发除，能够看清楚的小息肉通过 治疗了 余枚。
2-10mm
EMR APC 50
术后 标本证实，较大的三枚较大的腺瘤，也是轻度异型增生（癌前病变）。目前这位 岁的小伙子没有任何症状，也绝不会想到竟然和父亲患了同样的病。EMR
这种病如果不能早期发现，早期治疗，非常凶险，超过一半的人在 岁左右癌23
变，平均死亡年龄为 岁！
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提醒
40
这是一例典型的遗传性疾病；在大肠癌当中比较罕见，约占比 。一旦亲属确诊，直系亲属一定要做相关筛查，早做治疗。
1%
另外，消化道的其他类型的肿瘤，虽然没有明显的遗传性，但是有明显的家族聚集性。
就是说一家人吃相同的饭菜、一样的作息习惯等，消化道肿瘤也会在一个家族中间扎堆 出现，比如我们常说的 夫妻癌 ，就是长期相同的生活环境和饮食习惯造成的。
“ ” “ ”
因此，一旦慢性脂溢性脱发一个家族中出现任何类型的消化道肿瘤，他的直系亲属，包括子女、同
